MODELO DE NEGÓCIO

 

Você vai entender o motivo do Setor de Faturamento Hospitalar ser um dos setores mais importantes de um complexo hospitalar, como também, conhecer o Modelo de Negócio (REGRA DO JOGO) entre o Prestador de Serviço e a Operadora de Saúde.

 

PADRÃO TISS E TUSS

 

O Faturamento de Convênios na área da saúde é totalmente regulamento pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) através de 2 padrões que chamamos de TISS e TUSS.

 

No decorrer das aulas, você vai aprender e entender a diferença entre esses 2 padrões, o motivo da existência deles e a aplicabilidade na área do Faturamento Hospitalar.

 

COMPOSIÇÃO DA CONTA DO PACIENTE

 

A Conta do Paciente é como se fosse uma COMANDA de um Restaurante. Todos os gastos hospitalares realizados pelos pacientes são lançados na conta do próprio paciente pelo Faturista, para depois enviar a cobrança para os Convênios.

 

Neste curso, você vai aprender como é composta a Conta do Paciente e quais são os gastos previstos, com a finalidade de realizar a cobrança de maneira assertiva para os Convênios.

 

TABELAS DE COBRANÇAS

 

Para o Faturista poder cobrar dos convênios os gastos realizado pelos pacientes, são utilizadas tabelas de referência para cobranças. Neste curso você vai conhecer quais são essas tabelas e aprender como utilizá-las. 

 

Vai aprender a utilizar a tabela de Honorários Médicos (AMB 92 e CBHPM) para cobrar procedimentos cirúrgicos,  compreendendo as Vias de Acesso e também cobrar exames de RX, Tomografia, USG, Ressonância Magnética com seus escalonamentos.

 

Aprender a utilizar a Tabela de Materiais e Medicamentos (SIMPRO e BRASÍNDICE) para cobrar com assertividade Agulha, Seringa e medicamentos administrados nos pacientes.

 

Vai aprender também, a utilizar tabelas de TAXAS E DIÁRIAS para realizar a cobrança das taxas de uso de equipamentos hospitalares, taxas de uso de sala cirúrgica e as diárias de enfermaria ou apartamento.

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CODIFICAÇÃO E VINCULAÇÕES DAS GUIAS TISS

 

O Faturista utiliza as Guias de Atendimentos para enviar toda a cobrança por meio da internet para os Convênios. Essas guias são formulários padronizados pela ANS para comunicação e cobrança dos itens assistenciais que são os gastos realizados pelos pacientes.

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Serão três aulas de puro conhecimento para aprender o método de preenchimento e vinculação dessas Guias TISS

 

Você vai conhecer as Guias TISS de Consulta, SP/SADT, Solicitação de Internação, Resumo da Internação, Guia de Outras Despesas e a Guia de Honorário Médicos.

 

ROTINA DO SETOR DE FATURAMENTO

 

Irá conhecer o fluxo da rotina do setor de Faturamento Hospitalar e procedimentos essenciais para receber as Guias de Atendimentos e o processo do envio das contas faturadas para as Operadoras de Saúde.

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Uma aula para você ter conhecimento e preparo para trabalhar na área do faturamento hospitalar

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LANÇAMENTO DOS ITENS ASSISTENCIAIS VIA SISTEMA HOSPITALAR

 

Trabalhar com o Faturamento Hospitalar nada tem a ver em gostar de matemática.

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Quando você for trabalhar no faturamento hospitalar de um hospital, você utilizará sistema hospitalar, onde este sistema ficará responsável pelo cálculo matemático. Você terá que identificar a cobrança no prontuário do paciente e lançar no sistema para realizar o cálculo da cobrança.

 

Através de uma demonstração presencial de um Sistema Hospitalar denominado VECTOR SISTEMA, você vai irá perceber como é o trabalho de um Faturista Hospitalar na prática.

 

 Essa aula é um verdadeiro QUEBRADOR DE CRENÇAS de alunos que acreditam que faturar envolve somente cálculos matemáticos manuais.

 

O Sistema Hospitalar é o MAIOR ALIADO do Faturista Hospitalar.